痴呆（也称“痴呆症”），是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。

除了大家熟知的阿尔茨海默病外，痴呆的其他常见原因和类型还包括血管性痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、额颞叶变性（也称额颞叶痴呆），以及其他中枢神经系统疾病或系统性、代谢性、中毒性疾病导致的痴呆。

随着老龄化的发展，痴呆已成为老年人的常见病，其中阿尔茨海默病占60%-80%，是老年人失能和死亡的主要原因之一。

在中国65岁及以上的老人中，每100人里就有3人被阿尔茨海默病困扰。据《中国阿尔茨海默病报告2021》，在中国，现存的阿尔茨海默病及其他痴呆患病人数约有1300万例，占全球患者总数的近1/4；在死因顺位排名中，因阿尔茨海默病导致的死亡从1990年的第10位上升到了2019年的第5位。

如何早期发现痴呆的预警信号呢？今天，健康榨知机就来给大家总结一下↓↓

有痴呆倾向的人，常有4种语言和行为异常

“健忘”这件事，在普通人的日常生活中也会发生。但差别是，痴呆或有痴呆倾向的患者，健忘的发生频率远高于普通人，而且主要表现是近记忆力下降，也就是记不清最近做的事、用的东西，但对陈年旧事反而记得更清楚。

有研究发现，有主观记忆问题的老年人患轻度认知障碍或痴呆的可能性，是没有这种记忆问题的老年人的4.5倍。

轻度认知功能障碍，是指记忆力或其他认知功能进行性减退，但不影响日常生活能力，且未达到痴呆的诊断标准，但未来有可能发展为痴呆。

但其实，早在轻度认知障碍症状出现前10-20年左右，或早在痴呆的明显症状出现之前，患者就可能出现神经病理改变了，以下是4种常见的语言和行为异常表现：

（1）忘记地点

明明是以前很熟悉的地方，却突然不认识了；或者丝毫没意识到自己迷路、还在继续走或开车，也不会看路牌。有的患者会发出这样的疑问：“我在哪里？我是怎么到这里来的？”也有的患者完全不会求助，直到家人发现，才来找到他们。

（2）忘记东西

总是把东西放错地方，而且放错的位置越来越不寻常（比如把手机放进冰箱）；不仅找不到东西，还毫无证据地怀疑有人偷东西：“我的钥匙/眼镜呢？一定是被那个邻居偷走了！”

（3）忘记/混淆时间

分不清现在是哪一天、什么季节或一天中的什么时候（早上、中午还是晚上），却完全没意识到自己已经忘记时间了。比如下午睡了午觉醒来，却说：“今早的天气真好，我要吃早餐了。”此外，还很容易忘记某个日期的计划和约会，哪怕家人已经反复提醒，还是错过了。

（4）说话时忘记常用的词语和名字

记住词语非常困难，会错误地称呼人和事物的名字。比如需要一样东西却想不起来时，会说：“亲爱的，我需要一样厨房里的东西，但我说不出来是什么……”

如果你回答：“好的，我们到厨房里找找，看有你需要的东西吗？”他们可能会一边想一边说：“它是凉的，喝起来没有声音的......”

发展到疾病中期时，他们会在社交上变得退缩——当想不起下面要说什么的时候，就干脆不说话了。

所以，如果发现这些认知功能损害的早期信号，最好及时去医院神经内科检查。尤其是有家族史的人群，一定要警惕上面这些症状，及早发现和治疗。

已经出现轻度认知障碍，如何治疗？

目前，轻度认知障碍的治疗还没有统一方案，但主要原则是：根据病因进行针对性治疗或对症治疗；在不能根治的情况下，尽量延缓病情。

1. 非药物治疗

主要包括适度的身体锻炼、生活行为的干预、认知的训练、进行社交及做一些益智的活动。

（1）对因治疗

根据轻度认知障碍的病因，可进行针对性治疗。

比如叶酸、维生素B12缺乏导致的轻度认知障碍，需补充叶酸和维生素B12；

甲状腺功能低下导致的轻度认知障碍，要进行激素替代治疗；

脑卒中导致的轻度认知障碍，要积极治疗脑卒中，尽量减轻认知障碍后遗症；

酒精中毒导致的轻度认知障碍，要补充维生素B1。

对于有发展成阿尔茨海默病和路易体痴呆预示指标的患者，可以试用胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏）等药物，但要实行个体化方案，并进行疗效的监测。

（2）对症治疗

如今，改善认知障碍的药物有很多种，包括促智药、麦角生物碱类制剂、钙离子拮抗剂、银杏叶提取物、胆碱酯酶抑制剂、离子型谷氨酸受体拮抗剂等。不过，对遗忘型轻度认知障碍患者，目前认为药物治疗的作用有限。

截至目前，包含轻度认知障碍适应症的药物并不多，在中国和美国各有一款获批上市。

2024年1月9日，仑卡奈单抗注射液（lecanemab，商品名：Leqembi）在中国获批上市，适应症为：治疗早期阿尔茨海默病，即确认淀粉样蛋白病理的阿尔茨海默病源性轻度认知功能障碍（MCI）和轻度阿尔茨海默型痴呆。

仑卡奈单抗是一种人源化免疫球蛋白γ1（IgG1）单克隆抗体，针对聚集的可溶性（原纤维）和不可溶性形式的β淀粉样蛋白（Aβ），对持续积累的具有神经毒性的Aβ形式和现有斑块进行清除，以治疗这种渐进的慢性疾病。

2024年7月3日，donanemab（商品名：Kisunla）在美国获批上市，用于治疗出现早期症状的阿尔茨海默病成年患者，包括有轻度认知障碍的患者，以及处于轻度痴呆阶段的阿尔茨海默病患者，且患者确认存在淀粉样蛋白病理变化。

Donanemab是一款靶向β淀粉样蛋白的单克隆抗体，它能与名为N3pG的淀粉样蛋白亚型特异性结合。通过靶向这一亚型，donanemab能够特异性地与大脑中的淀粉样斑块相结合，从而促进淀粉样斑块的清除。

目前，痴呆还不能彻底治愈，一旦得病就会不断进展。但及时接受正规治疗，可以改善症状，帮助患者提高生活质量和生活能力，减轻家人的照顾负担。